Orthodontic biomechanics with intermaxillary elastics

ABSTRACT Introduction: Intermaxillary elastics are orthodontic resources widely used in various malocclusions. Their main advantages are low cost, easy insertion and removal by patients, and application versatility. As main disadvantages, we can highlight the need for cooperation from patients and the side effects normally present in treatments with this resource. Knowledge of the biomechanics involved in the use of intermaxillary elastics is essential to take full advantage of the desired effects and avoid unwanted effects in their use. Objective: Therefore, the objective of this article is to describe the anchorage preparation, connection methods, time and force of use, and side effects involved in the use of intermaxillary elastics for the treatment of anteroposterior, vertical and transverse problems. For that, clinical cases and biomechanics schemes will be presented, in which all these details will be described.

RESUMO Introdução: Os elásticos intermaxilares são recursos ortodônticos amplamente utilizados nas diversas más oclusões. Possuem como principais vantagens o baixo custo, fácil inserção e remoção pelos pacientes, e versatilidade de aplicação. Como desvantagens podemos destacar a necessidade de cooperação dos pacientes e os efeitos colaterais normalmente presentes nos tratamentos com esse recurso. O conhecimento da biomecânica envolvida no uso dos elásticos intermaxilares é fundamental para se obter o máximo de efeitos desejados e evitar os efeitos indesejados na sua utilização. Objetivo: O objetivo desse artigo é descrever o preparo da ancoragem, as formas de conexão, o tempo e a força de uso, além dos efeitos colaterais envolvidos na utilização dos elásticos intermaxilares para tratamento de problemas anteroposteriores, verticais e transversais. Para isso, serão apresentados casos clínicos e esquemas de biomecânica em que todos esses detalhes serão descritos.

Tratamento ortodôntico de paciente portador de síndrome de Treacher Collins ­ relato de caso / Orthodontic treatment of a patient with Treacher Collins syndrome ­ case report

Resumo Este trabalho é uma descrição de um caso clínico de paciente portador de Síndrome de Treacher Collins (STC). O paciente em questão é menor de idade e foi submetido a tratamento ortodôntico interceptivo de má oclusão de classe II, característica da síndrome devido à retrognatia, no Centro de Atenção e Pesquisa em Anomalia Craniofacial (CEAPAC), Cascavel ­ PR. As disostoses faciais são um conjunto de anomalias raras do esqueleto craniofacial, a mais comumente descrita é a STC, que é uma doença rara, sem predisposição por sexo ou raça. Os sintomas e a severidade desta síndrome diferem de indivíduo para indivíduo, mesmo entre membros da mesma família. Suas características comuns são as anormalidades dos pavilhões auriculares, hipoplasia dos ossos da face, obliquidade antimongolóide das fendas palpebrais com coloboma palpebral inferior e fissura palatina e o principal problema anatômico é a hipoplasia do terço médio da face e o hipodesenvolvimento da mandíbula e mento, o que leva o paciente portador desta síndrome apresentar por suas características faciais uma má oclusão de classe II muitas vezes associadas à mordida aberta, além de outros problemas orais como, por exemplo, as patologia das glândulas salivares, respiração bucal e apinhamento dentário. O tratamento ortodôntico intercepetivo do menor, embora após terminado tenha permanecido com má oclusão de classe II, obteve mudanças em parâmetros cefalométricos e faciais do paciente.(AU)

Abstract This work is a description of a clinical case of a patient with Treacher Collins Syndrome (CTS). The patient in question is younger and underwent interceptive orthodontic treatment of class II malocclusion, characteristic of the syndrome due to retrognathia, at the Center for Attention and Research in Craniofacial Anomaly (CEAPAC), Cascavel ­ PR. Facial dysostosis is a set of rare anomalies of the craniofacial skeleton, the most commonly described being CTS, it is a rare disease, without predisposition by sex or race. The symptoms and severity of this syndrome differ from individual to individual, even among members of the same family. Its common features are auricular pavilion abnormalities, facial bone hypoplasia, antimongoloid obliquity of the palpebral fissures with lower palpebral coloboma and cleft palate, and the main anatomical problem is hypoplasia of the middle third of the face and hypodevelopment of the mandible and chin, which Due to their facial characteristics, patients with this syndrome have a Class II malocclusion, often associated with an open bite, in addition to other oral problems such as salivary gland pathology, mouth breathing and dental crowding. The minor's interceptive orthodontic treatment, although after it ended, he remained with class II malocclusion, resulted in changes in the patient's cephalometric and facial parameters.(AU)

Long term dental transversal stability of Class II division 1 treated with cervical headgear

ABSTRACT Introduction: In several conditions, outcome stability is a great challenge for Orthodontics. Previous studies have reported that relapse commonly occurs along the years after orthodontic treatment finishing. Objective: The aim of the present study was to evaluate in the long-term transversal dental arch changes of Class II division 1 patients treated with cervical headgear and fixed appliance. Methods: Plaster study casts of 20 patients treated with cervical headgear without dental extractions were 3D-scanned and evaluated in three distinct times: initial (T1), immediate post-treatment (T2) and long-term retention (T3 - minimum 20 years). Transversal teeth distance of maxillary and mandibular canines, premolars and first molars were measured. Results: A statistically significant increase during treatment was observed for all maxillary teeth transversal distances (p< 0.05). In turn, a significant reduction was observed in the long term (p<0.05). For the mandibular teeth, canine transversal distance presented statistically significant constriction in the retention period (p<0.05). Mandibular first molars distance was significantly expanded by treatment (p<0.05) and remained stable in the long term. The changes observed for the other teeth or other times were considered not statistically relevant. Conclusions: For the accessed sample, transversal changes occurred during treatment and retention phases in Class II division 1 patients treated with cervical headgear and fixed appliance. Relapse was considered statistically relevant, even with the institution of a retention protocol.

RESUMO Introdução: Em várias condições, a estabilidade dos resultados é um grande desafio para a Ortodontia. Estudos prévios relataram que a recidiva ocorre, comumente, ao longo dos anos, após o término do tratamento ortodôntico. Objetivo: O objetivo da presente pesquisa foi avaliar as alterações transversais da arcada dentária em longo prazo de pacientes Classe II, divisão 1, tratados com aparelho extrabucal cervical e aparelho fixo. Métodos: Modelos de gesso de 20 pacientes tratados com AEB cervical, sem extrações dentárias, foram escaneados e avaliados em três momentos distintos: inicial (T1), pós-tratamento imediato (T2) e acompanhamento de longo prazo (T3, mínimo de 20 anos). A distância transversal entre os caninos superiores e inferiores, pré-molares e primeiros molares foi medida. Resultados: Foi observado aumento estatisticamente significativo durante o tratamento para todas as distâncias transversais dos dentes superiores (p < 0,05). Por sua vez, foi observada redução significativa em longo prazo (p < 0,05). Para os dentes inferiores, a distância transversal intercaninos apresentou constrição estatisticamente significativa no período de contenção (p < 0,05). A distância dos primeiros molares inferiores aumentou significativamente com o tratamento (p < 0,05) e permaneceu estável em longo prazo. As alterações observadas para os outros dentes ou outros tempos foram consideradas sem significância estatística. Conclusões: Para a amostra estudada, as alterações transversais ocorreram durante as fases de tratamento e contenção em pacientes Classe II, divisão 1, tratados com aparelho extrabucal de tração cervical e aparelho fixo. A recidiva foi considerada estatisticamente significativa, mesmo com a instituição de um protocolo de contenção.

Tratamento da má oclusão de Classe II/2 com alinhadores ClearCorrect ­ relato de caso / Class II/2 maloclusion treatment with ClearCorrect aligners ­ case report

Resumo O objetivo deste trabalho foi abordar o planejamento e o tratamento de uma má oclusão de Classe II/2 tratada sem extrações, utilizando alinhadores transparentes. No tratamento dessa má oclusão é necessário considerar o grau de severidade, se é dentária ou esquelética (avaliar se acomete somente a maxila, somente a mandíbula ou ambas), se há ou não crescimento, a colaboração do paciente, dentre outros fatores. Atualmente, muitos pacientes que procuram o tratamento ortodôntico desejam utilizar aparelhos mais estéticos, principalmente aqueles que já utilizaram o aparelho fixo convencional. Dessa forma houve um grande incremento na demanda pelos alinhadores transparentes removíveis, proporcionando benefícios como estética, maior facilidade de higienização e menor tempo de tratamento. No presente caso clínico, procurou-se manter o bom relacionamento maxilo-mandibular, o perfil e o bom selamento labial. Para tanto foram utilizados os alinhadores da ClearCorrect®, optou-se por não extrair pré-molar e realizar a distalização sequencial do lado da má oclusão de Classe II, associando com elásticos intermaxilares de Classe II, desgastes interproximais (IPR) e attachments. Os resultados alcançados foram altamente satisfatórios, restabelecendo o bom engrenamento dos molares e caninos, as inclinações vestíbulo-linguais adequadas dos incisivos superiores e inferiores, o overjet, o overbite e a correção das linhas médias. Portanto se concluiu que o tratamento desse caso clínico com alinhadores foi relativamente rápido, tão eficiente quanto o tratamento com aparelho fixo convencional e atendeu às expectativas estéticas da paciente. (AU)

Abstract The aim of this research was to address the planning and treatment of a Class II/2 malocclusion treated without extractions, using orthodontic clear aligners. For this malocclusion treatment it is necessary to consider the severity degree, whether it is dental or skeletal (assess whether it affects only maxilla, mandible, or both), whether there is growth or not, patient collaboration, among other factors. Currently, many patients that search for orthodontic treatment seek more aesthetic appliances, mainly those who have already used the conventional fixed appliance. Thus, there was a great increase in the demand for removable clear aligners, since they provide benefits such as aesthetics, easier hygiene and shorter treatment time. In this case report, we tried to maintain good maxillomandibular relationship, the profile and good lip sealing. To do so, ClearCorrect® aligners were used, also it was chosen not to extract premolars and to perform a sequential distalization on the Class II malocclusion side, associated with Class II intermaxillary elastics, stripping (IPR) and atttachments. The results were highly satisfactory, restoring good molars and canines relationship, adequate upper and lower incisors buccolingual inclinations, overjet, overbite and middle line correction. Therefore, it was concluded that the treatment of this case with clear aligners was relatively quick, as efficient as the treatment with a conventional fixed appliance and met the patient's aesthetic expectations. (AU)

Dentoskeletal and aesthetic effects of mandibular protraction appliance (MPA) using Ricketts analysis / Efeitos dentoesqueléticos e tegumentares do aparelho de protração mandibular (APM) usando a análise cefalométrica de Ricketts

Objective: This study was designed to evaluate the skeletal, dental and soft tissue effects of mandibular deficiency treatment with the mandibular protraction appliance (MPA) using 12 factors of the Ricketts analysis. Material and method: This cross-sectional retrospective study sample consisted of a group (n = 27), with Class II malocclusion, convex facial profile, increased horizontal trespass and mandibular deficiency, with initial mean age of 12.27 and final of 15.18 years, treated with fixed appliance combined with the MPA, in an average time of 2.9 years. Initial and final radiographs were investigated using Ricketts analysis. The dependent t-test was used to compare the initial and final phases of the MPA group, with a significance level of 5%. Result: Statistically significant differences were observed for dental changes such as retrusion (p=0.000) and palatal inclination of the maxillary incisors (p=0.000); protrusion (p=0.000) and buccal inclination of the mandibular incisors (p=0.000); increased interincisal angle (p=0.002) and improved molar ratio (p=0.003). There was also a restriction of the anterior displacement of the maxilla (p=0.000) and a decrease in the mandibular plane angle (p=0.024). The variable inferior labial protrusion with significance (p=0.000), reiterated the improvement in the profile. Conclusion: The effects of MPA on correction of malocclusion Class II, verified by Ricketts analysis occurred predominantly by dentoalveolar changes, decrease in the Mandibular Plane Angle, and restriction of anterior displacement of the maxilla, which contributed to the improvement in the patient's profile.

Objetivo: Este estudo analisou as alterações dentárias, esqueléticas e tegumentares promovidas pelo Aparelho de Protração Mandibular (APM) por meio da análise de Ricketts. Material e método: A amostra contou com 27 pacientes (14 meninas e 13 meninos) com má oclusão de Classe II, perfil facial convexo, trespasse horizontal aumentado e deficiência mandibular, com idade média inicial de 12,27 e final de 15,18 anos, tratados com aparelho fixo combinado com o APM. A comparação das telerradiografias iniciais (T1) e finais (T2) foi realizada pelo teste t dependente, com nível de significância de 5%. Resultado: Observou-se diferença estatisticamente significante para a retrusão (p=0.000) e lingualização dos incisivos superiores (p=0.000), protrusão (p=0.000) e vestibularização dos incisivos inferiores (p=0.000), aumento do ângulo interincisivos (p=0.002), melhora da relação molar (p=0.003), restrição do deslocamento anterior da maxila (p=0.000), diminuição do ângulo do plano mandibular (p=0.024) e melhora do perfil facial (p=0.000). Conclusão: O APM promoveu alterações dentoalveolares, observadas principalmente pela diminuição do ângulo do plano mandibular e restrição do deslocamento para anterior da maxila que contribuíram para a melhora do perfil do paciente.

Efeitos dentoalveolares da correção da classe ii por meio dos elásticos intermaxilares / Dentoalveolar effects of class ii correction with intermaxillary elastics

Os elásticos intermaxilares promovem a correção da Classe II por meio de efeitos dentoalveolares. Portanto conhecer os efeitos provocados na utilização dos elásticos intermaxilares é imprescindível para obtenção de melhores resultados, de forma a se favorecer dos efeitos ocorridos ou ainda controlar a movimentação não desejada. O objetivo deste trabalho foi relatar o tratamento de uma má oclusão de ¾ de Classe II utilizando elásticos intermaxilares. Por meio de um minucioso diagnóstico e adequado controle da mecânica ortodôntica foi possível observar correção satisfatória da má oclusão inicial.(AU)

The intermaxillary elastics promote a Class II correction through dentoalveolar effects. Therefore to know the effects caused by the use of intermaxillary elastics is essential to obtain better results, in order to benefit from the effects or to control unwanted movement. The aim of this study was to report the treatment of a Class II malocclusion using intermaxillary elastics. Through a meticulous diagnosis and adequate control of orthodontic mechanics it was possible to observe a satisfactory correction of the initial malocclusion.(AU)

Effects of Class II elastics in the treatment of Class II malocclusion / Alterações dentoalveolares e esqueléticas consequentes ao uso de elásticos para tratamento da má-oclusão de Classe II

Introduction: The objective of this study was to compare the effects of Class II malocclusion correction with Class II elastics with those produced by Class II malocclusion correction with extraoral headgear associated with multibracket appliances. Methods: A sample of 53 patients with Class II malocclusion was divided into two groups. The elastic group (EG) consisted of 26 patients who were treated with fixed appliances associated with Class II elastics. The control group (CG), consisted of 27 patients treated with fixed appliances and extraoral headgear. The groups were matched regarding initial age, treatment time, initial severity of Class II molar relationship and sex distribution. Pre- and posttreatment lateral cephalometric radiographs were evaluated. T tests were performed to compare the initial status and the treatment changes of the groups. Results: There was occlusal plane clockwise rotation in the EG. The maxillary incisors presented greater palatal tipping and retrusion and the mandibular incisor experienced smaller extrusion in the elastic than in the control group. Conclusion: Despite these small differences in treatment effects, they cannot be considered generally clinically unfavorable in every situation. (AU)

Introdução: O objetivo deste trabalho foi comparar as alterações resultantes do tratamento da má-oclusão de Classe II com o uso de elásticos intermaxilares de Classe II com as alterações resultantes do tratamento do mesmo tipo de má-oclusão com o uso do aparelho fixo associado ao aparelho extrabucal. Métodos: Uma amostra composta de 53 pacientes com má-oclusão de Classe II foi dividida em dois grupos. O Grupo Elástico (GE) foi composto por 26 pacientes tratados com aparelho fixo associado aos elásticos de Classe II. O Grupo Controle (GC) foi composto por 27 pacientes tratados com aparelho fixo associado ao aparelho extrabucal. Os grupos foram compatibilizados de acordo com a idade inicial, o tempo de tratamento, a severidade da má-oclusão de Classe II inicial e a distribuição por sexos. Telerradiografias laterais iniciais e finais do tratamento foram avaliadas. O teste t foi utilizado para comparar a condição inicial e as alterações do tratamento dos grupos. Resultados: Ocorreu uma rotação horária do plano oclusal no GE. Os incisivos superiores apresentaram uma maior inclinação palatina e maior retrusão, e os incisivos inferiores mostraram uma menor extrusão no GE que no GC. Conclusão: Apesar das pequenas diferenças nos efeitos dos tratamentos, eles não podem ser geralmente considerados como clinicamente desfavoráveis em todas as situações. (AU)

Class II malocclusion associated with mandibular deficiency and maxillary and mandibular crowding: follow-up evaluation eight years after treatment completion

ABSTRACT This report describes the correction of a clinical case of malocclusion with anteroposterior discrepancy and transverse, sagittal and vertical deficiencies. A nonextraction technique was used to preserve space in the dental arches and control facial growth for the correction of the sagittal skeletal relationship and of overbite. The mechanics adopted efficiently corrected malocclusion: all functional and esthetic goals were achieved, and results remained stable eight years after treatment completion. This case was presented to the Committee of the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO) as part of the requirements necessary to obtain the BBO Diploma.

RESUMO O caso clínico apresentado descreve a correção de uma má oclusão com discrepância negativa e deficiências nos sentidos transversal, sagital e vertical. A mecânica de Cetlin foi utilizada visando à obtenção de espaços nas arcadas dentárias e o controle do crescimento facial, otimizando, assim, a correção sagital das bases ósseas e adequando o trespasse vertical. Essa mecânica foi eficiente na correção da má oclusão, atingindo todas as metas funcionais e estéticas, que continuaram estáveis oito anos após a conclusão do tratamento. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Tratamento da Classe II na dentição mista com Xbow / Treatment of Class II in mixed dentition using Xbow

A má oclusão de Classe II de Angle é a mais frequente na população e pode produzir alterações dentárias, esqueléticas e faciais que devem ser consideradas no planejamento do tratamento ortodôntico. A correção da Classe II, divisão 1, durante o período de crescimento geralmente requer o controle ortopédico das alterações esqueléticas associado a ajustes dentários que envolvem o movimento distal dos dentes superiores e movimento mesial dos dentes inferiores. Diversos métodos de tratamento têm sido utilizados para o tratamento da Classe II, divisão 1, na dentição mista. Mais recentemente, o emprego de métodos que requerem menos colaboração por parte dos pacientes tem ganhado a preferência dos ortodontistas. O presente artigo teve por finalidade descrever o tratamento da Classe II, divisão 1, durante a dentição mista utilizando o aparelho Xbow, que se mostrou bastante eficiente neste tipo de correção. Os bons resultados observados estiveram associados ao correto diagnóstico e ao emprego de princípios biomecânicos adequados.

Class II malocclusion is the most frequent in the population and may cause dental, skeletal and facial alterations that should be considered in orthodontic treatment planning. The correction of Class II, division 1, during growth period usually requires orthopedic control of skeletal changes associated with dental adjustments involving the distal movement of the upper teeth and mesial movement of the lower teeth. Several treatment methods have been used to treat Class II, division 1, during mixed dentition. More recently, the use of methods that require less cooperation from patients has gained the preference of orthodontists. This article aimed to describe the treatment of Class II, division 1, during the mixed dentition using the Xbow appliance, which was very effective for this type of correction. The good results observed were associated with the correct diagnosis and the use of appropriate biomechanical principles.

Má oclusão de Classe II com deficiência mandibular: protocolo de tratamento na dentição mista com o aparelho Bionator de Baltes - considerações clínicas / Class II malocclusion associated to mandibular deficiency: treatment protocol in the mixed dentition with the Bates's appliance - clinical considerations

Introdução: a má oclusão de Classe II afeta boa parte dos pacientes que procuram o consultório de profissionais clínicos. Determinadas situações requerem a correção dessa má oclusão por meio do avanço mandibular. Considerando os pacientes em fase de dentição mista, pode-se realizar essa terapia por meio de aparelhos ortopédicos funcionais fixos ou removíveis. Objetivo: discutir as vantagens de se iniciar o tratamento da Classe II com deficiência mandibular na dentição mista, salientando a importância do diagnóstico adequado, explicando a necessidade da descompensação dentoalveolar em ambas as arcadas e/ou a correção ortopédica descompensatória da base óssea maxilar antes do avanço mandibular, bem como apresentando o porquê da presença de tais compensações, além de destacar o protocolo de tratamento com o aparelho Bionator de Balters

Má oclusão de Classe II, subdivisão, tratada com extração unilateral e ancoragem temporária (mini-implante): relato de caso / Class II malocclusion, subdivision, treated by means of unilacteral extraction and temporary anchorage (mini-implant): case report

Introdução: uma das opções de tratamento nos casos das má oclusão de Classe II com subdivisão é a extração unilateral de um pré-molar superior, no lado onde se encontra a alteração da relação molar. Nesse contexto, o presente artigo descreve o caso clínico de um paciente com 59 anos de idade, apresentando má oclusão de Classe II, divisão 1, subdivisão direita, com desvio da linha média de 3mm para o lado esquerdo e apinhamento na região anterior das arcadas superior e inferior. Métodos: o plano de tratamento estabelecido consistiu na extração do primeiro pré-molar superior direito, associada à utilização de um mini-implante durante a mecânica ortodôntica corretiva para fechamento de espaço. Resultados: ao final do tratamento, a relação dos molares foi preservada (Classe II, no lado direito; e Classe I, no lado esquerdo), foi obtida a condição oclusal de normalidade para os caninos e a coincidência das linhas médias. Conclusão: a avaliação clínica 30 meses pós-tratamento revelou a estabilidade dos resultados obtidos neste caso clínico.

Avaliação das alterações dentoesqueléticas de jovens com má oclusão de Classe II tratados com aparelho distalizador First Class Modificado, utilizando modelos digitais e análise cefalométrica / Evaluating of dental and skeletal changes in young Class II malocclusion treated with modified First Class distalizer using digital models and cephalometric analysis

O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações dentoesqueléticas, tegumentares e transversais do arco superior de jovens com má oclusão de Classe II predominantemente dentária, tratados com o distalizador First Class em ancoragem convencional e esquelética. A amostra foi composta por 30 pacientes divididos em três grupos com 10 pacientes cada, nomeados G1 (ancoragem convencional), G2 (ancoragem esquelética) e G3 (modificado com ancoragem squelética). As telerradiografias laterais, para todos os grupos, e os modelos de documentação, para G2 e G3, foram obtidos antes e após a distalização dos molares sendo posteriormente digitalizados para a realização da análise cefalométrica e de modelos digitais. Os dados foram analisados por meio dos testes t pareado, para verificar as alterações produzidas em um mesmo grupo nos tempos inicial e pós distalização, e ANOVA seguido do Teste de Tukey para verificar as diferenças entre os grupos, para dados com distribuição não normal foram utilizados os testes de Wilcoxon e Kruskal-Wallis. O tempo médio de tratamento foi de 4,62 meses para o G1; 5,41 meses para o G2 e 3,91 meses para o G3, não havendo diferença entre eles. A análise dos primeiros molares demonstrou que todos os grupos presentaram alterações dentárias significantes na angulação (G1= -8,42o; G2= -5,98o; G3= - 6,12o), apenas os grupos G1 e G3 (G1= -1,63 mm; G2= -1,31 mm; G3= - 1,91 mm) apresentaram alterações significantes na distalização e não foram detectadas alterações verticais (G1= -1,63 mm; G2= -1,31 mm; G3= -1,91 mm). A perda de ancoragem anterior foi significantemente menor para os valores angulares no G3 demonstrando uma suave vestibularização dos incisivos centrais (G1= 4,76o; G2= 4,49o; G3= 0,64o) e menor angulação mesial dos segundos pré-molares (G1= 6,69o; G2= 10,29o; G3= 3,55o), não havendo diferenças entre os grupos para os componentes lineares horizontais (G1= 1,77 mm; G2= 1,72 mm; G3= 1,05 mm) e verticais (G1= -0,17 mm; G2= -0,02...

The aim of this study was to evaluate the dentoskeletal, soft tissue and maxillary transverse dimensions changes in youngsters with dental Class II malocclusion treated with First Class distalizer in skeletal and conventional anchorage. Thirty patients were included and divided in three groups of 10 patients each, named G1 (conventional anchorage), G2 (skeletal anchorage) and G3 (modified First Class with skeletal anchorage). Lateral radiographs, for all groups, and dental casts, for G2 and G3, were obtained before and after molar distalization and subsequently scanned to perform cephalometric and digital models analysis. Data were analyzed using paired t tests to verify the same group changes at initial and after distalization time, and ANOVA followed by Tukey test to detect differences between groups, for data with non-normal distribution were used Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests. No difference was found in treatment time (G1= 4.62 months, G2= 5.41 months, G3= 3.91 months). First molars analysis showed that all groups had significant dental angulation changes (G1= -8.42o, G2= -5.98o, G3= -6.12°), G1 an d G3 showed significant distalization changes (G1= -1.63 mm, G2= -1.31 mm; G3= - 1.91 mm) and no vertical changes were detected (G1= -1.63 mm, G2= -1.31 mm, G3= -1.91 mm). Anchorage loss was significantly smaller to the G3 angular measurements, demonstrating a little incisors vestibularization (G1= 4.76o, G2= 4.49o, G3= 0.64o) and little second premolars mesial angulation (G1= 6.69o, G2= 10.29o, G3= 3.55o), with no horizontal linear changes (G1= 1.77 mm, G2= 1.72 mm, G3= 1.05 mm) and no vertical linear differences between groups (G1= -0.17 mm , G2= -0.02 mm, G3= 0.31 mm) of incisors and horizontal linear (G1= 2.88 mm, G2= 3.19 mm, G3= 2,43 mm) and vertical (G1= 0.37 mm, G2= 0.63 mm, G3= 0.95 mm) of the second premolars. Distalization increased the LAFH to G3 (G1= 0.49 mm, G2= 1.20 mm, G3= 1.71 mm) and also promoted changes in G3 NLA (G1= -4.71o, G2= -2.82o...

Estudo comparativo do tempo de tratamento em pacientes com e sem apinhamento nos casos de má oclusão de Classe II tratados com extrações de quatro pré-molares / Comparative study of treatment times in patients with and without crowding in Class II malocclusion cases treated with extractions of four premolars

O objetivo deste trabalho foi comparar o tempo de tratamento em pacientes com e sem apinhamento apresentando inicialmente má oclusão de Classe II tratados com exodontia de quatro pré-molares. A amostra do estudo foi selecionada a partir do arquivo de modelos de gesso iniciais e pastas de pacientes já tratados na Faculdade de Odontologia de Bauru, no Departamento de Ortodontia. A amostra selecionada foi composta de 57 pacientes e dividida inicialmente em dois grupos. O grupo 1, que não apresentava apinhamento ou apresentava um leve apinhamento de 0 a 3 mm, foi constituído de 23 pacientes sendo 11 do gênero masculino e 12 do gênero feminino com idade inicial média de 13,13 anos (idade mínima de 10,67 e máxima de 18,25). O grupo 2, que apresentava apinhamento igual ou maior a 4 mm, foi constituído de 34 pacientes sendo 19 do gênero masculino e 15 do gênero feminino com idade inicial média de 13,07 anos (idade mínima de 11,08 e máxima de 18,33). Para comparar os tempos de tratamento dos grupos, a análise estatística feita foi o teste t, pois os dados obtidos apresentavam uma distribuição normal. Os resultados mostraram que não há diferença estatisticamente significante entre os tempos de tratamento do grupo 1 (2,51 anos) e do grupo 2 (2,49 anos). Sendo assim, os resultados sustentam a ideia de que o principal fator responsável pela semelhança entre os tempos de tratamento é a necessidade da correção anteroposterior do molar, que é igual para ambos os grupos.

The objective of this study was to compare the treatment time of bilateral complete Class II malocclusion with and without crowding treated with four premolar extractions, The sample was selected from arquive of beginning models and pastes of pacients treated at Bauru Dental School, department of Orthodontics. The selected sample was composed by 57 patients and divided into two groups. Group 1 presented no crowding or crowding 0-3 mm was composed by 23 patients being 11 male and 12 female with a mean age of 13,13 years (minimum age 10,67 and maximum age 18,25). Group 2 presented crowding 4 mm or more was composed by 34 patients being 19 male and 15 female with a mean age of 13,07 years (minimum age of 11,08 and maximum age of 18,33). To compare treatment times between groups, t test was performed. Results demonstrated that there was not significantly difference in treatment times of group 1 (2,51 years) and 2 (2,49 years). Thus, the results support the idea the principal factor responsible for similarity treatment times is the need of the molar relationship correction, which is similar in both groups.

Tratamento de más oclusões de Classe II graves com aparelhos funcionais removíveis e ortodônticos sequenciais: um caso para a avaliação do MOrthRCSEd / Management of severe Class II malocclusion with sequential removable functional and orthodontic appliances: a case for MOrthRCSEd examination

INTRODUÇÃO: o aparelho funcional é uma forma eficaz de tratar as más oclusões de Classe II esqueléticas em crianças e adolescentes. Um protocolo de avanço mandibular progressivo de 12 meses já demonstrou ser capaz de aumentar o crescimento condilar e melhorar o prognatismo mandibular utilizando o aparelho de Herbst. OBJETIVO: relatar o caso clínico (apresentado como um dos requisitos para aprovação no Exame de Ortodontia para Filiação ao Royal College of Surgeons de Edimburgo*) de uma menina chinesa de 11 anos de idade, com 11mm de sobressaliência, tratada na Fase I da terapia de modificação do crescimento, ao longo de 12 meses, utilizando o aparelho Twin Block com um expansor palatal Hyrax e um extrabucal de puxada alta, em um protocolo de avanço mandibular progressivo, seguido pela Fase II da terapia, com um aparelho Edgewise pré-ajustado.

INTRODUCTION: Functional appliances are an effective way of treating skeletal Class II malocclusion in children and adolescents. A 12 month step-wise mandibular advancement protocol has been proved to enhance the condylar growth and improve the mandibular prognathism using Herbst appliance. OBJECTIVES: The following case report documented a 11 year-old Chinese girl with 11 mm overjet treated by a Phase I 12-month growth modification therapy using Twin Block appliance with Hyrax palatal expander and high pull headgear in a step-wise mandibular advancement protocol followed by a Phase II preadjusted Edgewise appliance therapy. This is one of the cases submitted for the Membership of Orthodontics Examination of the Royal College of Surgeons of Edinburgh.

Má oclusão de Classe II com apinhamento: tratamento sem extrações dentárias / Class II maloclusion with crowding: treatment without dental extractions

O presente artigo ilustra um tratamento ortodôntico sem extrações para correção de uma má oclusão de Classe II com apinhamento. As características dessa má oclusão incluíam incisivos superiores protruídos, incisivos inferiores retruídos, sobressaliência de 7mm, sobremordida profunda e tendência de crescimento vertical. O tratamento ortodôntico, sem extrações dentárias consistiu de expansão ortopédica da maxila com expansor tipo Haas, placa labioativa associada à mecânica de classe III, para inclinação distal dos molares inferiores, e aparelho extrabucal de tração combinada, para distalização dos molares superiores.

Alterações do perfil médio facial no tratamento da má-oclusão de classe II de Angle com aparelho de Kloehn / Alterations of the face media profile in the treatment of the malocclusion of Angle Class II with Kloehn apliance

A presente pesquisa foi retrospectiva e desenvolvida com o intuito de avaliar as alterações ocorridas no perfil médio facial em pacientes Classe II, Divisão I, de Angle, tratados com o aparelho extrabucal de Kloehn. A amostra foi selecionada e constituída de 30 indivíduos, sendo 18 indivíduos para o grupo experimental e 12 indivíduos para o grupo controle. Foram realizadas telerradiografias no início (TI) e no final (T2) do tratamento para todos os indivíduos. A média de idade no início do tratamento do grupo experimental foi de 9,3 anos e de 10,6 anos para o grupo controle. Os resultados foram obtidos através de medidas cefalométricas tradicionais e pelo movimento dos pontos cefalométricos relacionados ao perfil mole em relação às coordenadas X e Y, obtidas 7° para baixo em relação à linha sela-násio (S-N). As respostas ao tratamento e as alterações provocadas pelo crescimento normal, foram analisadas e comparadas por meio do teste "t" de Student e o teste de Levene aplicado para a análise das variâncias. Foi realizada avaliação da reprodutibilidade do erro do método com índice de concordância acima de 98%. O tratamento com aparelho extrabucal de Kloehn para pacientes em Classe ll, Divisão I, de Angle, não apresentou alterações estatisticamente significantes em relação ao perfil mole facial, ângulo nasolabial, espessura e comprimento do lábio superior, comparado ao grupo não tratado. Por outro lado, houve uma resposta estatisticamente significante (p<0,05) quanto à restrição do deslocamento anterior da maxila com resultados esqueléticos e dento alveolares para a correção desta má-oclusão.

This research was retrospect and developed with intention to evaluate changes occurred in thefacial media profile inpatients class II division 1 of Angle, treated with the Kloehn headgear appliance. The sample was selected and consisted of 30 individuais, I 80 flhe experimental group and 12 of the control group. Cephalometric radiographs for ali patients were taken at the pretreatment (TI) and posl treatment (T2). The average age pre treatment of experimental group was 9,3 years, and for the group control was 10,6 years. The results had been described through traditional cephalometrics measures and for movement of related cephalometrics points to the soft profile in relation to coordinates X and Y, gotten 70for low in relation to the sela nasio line (S-N). The changes showed by the normal growth, had been analysed and compared by means t Student test and the Levene test was appliedfor lhe analysis ofthe variances. Evaluation of reprodutibility (error ofthe method) with index of agreement above of98% was realized. The treatment with Kloehn headgear appliance for patients Angle Class 11, Divisionl did not showed significant statistical changes in relation to lhe facial soft profile, nasolabial angle, thickness and length of the superior lip, when compared with un treatment group. On the other hand, it had results statistical significant (p<0,05) to the restriction of the anterior displacement of the jaw withskeletals and dento alveolars results for the correction of this mal occclusion.